Projeto ACERTO - Hospital Universitário Júlio Müller

 

 

 

 

 

 

"O projeto ACERTO (ACEleração da Recuperação TOtal pós-operatória) é um programa que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes. Baseado em programa europeu já existente (ERAS) e fundamentado no paradigma da medicina baseada em evidências, o projeto ACERTO é, antes de tudo, um programa educativo. 

 

O tradicional cuidado pós-operatório tem sido questionado e a evidência mostrado que muitas condutas e práticas peri-operatórias são obsoletas e não têm respaldo científico. São quase empíricas e transmitidas a novos cirurgiões, há décadas, sem o devido questionamento. Por outro lado, condutas apoiadas por protocolos multimodais, também denominados fast-track, em comparação a cuidados tradicionais, aceleram a recuperação pós-operatória sem queda da capacidade funcional dos pacientes.

 

No Departamento de Clínica Cirúrgica do Hospital Universitário Júlio Müller, a implantação do protocolo ACERTO foi feita a partir de um treinamento em seminário realizado em julho de 2005, com a participação de médicos (docentes, médicos e residentes dos serviços de cirurgia e anestesia), nutricionistas, enfermeiros e fisioterapeutas. Nesse evento científico, foram abordados os seguintes temas: 1.Nutrição peri-operatória; 2. Hidratação venosa peri-operatória; 3.Importância da analgesia e redução de vômitos pós-operatórios, 4.Redução da resposta orgânica ao trauma; 5. Cuidados com o paciente (informação pré-operatória, drenos, sondas e deambulação ultraprecoce); 6. Evidência contrária ao preparo mecânico do cólon; e 7. Racionalização do uso de antibióticos em cirurgia.

 

Foi confeccionada apostila para facilitar a implantação do projeto e entregue aos profissionais, residentes e estudantes e também colocada à disposição na enfermaria do serviço de cirurgia geral. Na abertura desse seminário, foram apresentados dados de auditoria realizada nos últimos seis meses, com o intuito de se fazer conhecer alguns índices de qualidade de cuidados peri-operatórios da enfermaria e a morbi-mortalidade. A implantação do protocolo ACERTO foi feita no dia seguinte, por aderência e não imposição. 

 

Vários estudos randomizados e controlados e algumas meta-análises dão a sustentação teórica e prática do projeto ACERTO. Rotinas, como o jejum pré-operatório e pós-operatório, impostas em cirurgia, podem agravar a resposta orgânica e o estado nutricional, predispondo pacientes a uma maior resposta orgânica ao trauma e queda do estado imunológico. O uso indiscriminado de antibióticos, vistos como salva-vidas, não tem fundamento, e o uso criterioso não só elimina custos como é seguro e previne a resistência bacteriana. Novos avanços na anestesia e analgesia beneficiam o paciente e o

auxiliam na sua mobilidade precoce e alta hospitalar abreviada. A avaliação do estado nutricional é vital e estudos mostram que, no Brasil, ela é bastante negligenciada. O suporte nutricional adequado no período peri-operatório é uma arma terapêutica que melhora os resultados operatórios em grupos específicos de pacientes. Para alcançar esse up-grade, é necessário um programa construído de modo multidisciplinar, onde todas essas rotinas façam parte." 

 

FONTE: Acerto - acelerando a recuperação total pós-operatória / José Eduardo de Aguilar-Nascimento, Cervantes Caporossi, Alberto Bicudo

Salomão (organizadores). – Cuiabá, EdUFMT, 2009 188 p. il.

 

 

Apresentaremos aqui a série histórica atualizada contendo dados estatísticos de auditoria referente ao PROJETO ACERTO - ESTATÍSTICA DO SERVIÇO DO DEPARTAMENTO DE CLÍNICA CIRÚRGICA HUJM FM-UFMT. 

Faça Download das Normas e Rotinas do Departamento de Clínica Cirúrgica HUJM FM-UFMT (2011).

AUDITORIA PROJETO ACERTO - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JÚLIO MÜLLER

ISC = Infecção do sítio cirúrgico

CCIR-N INFEC = Complicação pós-operatória não infecciosa

CCIR-GERAIS = Complicações pós-operatórias gerais

REOP = Re-operações motividas por complicações pós-operatórias

CCLIN = Complicações clínicas no pós-operatório

OBIT TOTAIS = Mortalidade global do Serviço 

CONDUTAS ACERTO

Tempo de Jejum Pré-operatório (uso de líquido claro enriquecido com CHO*)

* Maltodextrina 12,5% ou Maltodextrina 12,5% + Glutamina

Realimentação no Pós-operatório

Volume de hidratação venosa com cristalóides no Pós-operatório

© copyright 2014 | Alberto Bicudo Salomao 

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